117C15｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a 在宅看取り
b 歯科訪問診療
e 訪問看護ステーションへの指示書の交付

解説

この問題は、医療保険で提供される在宅医療と、介護保険や母子保健事業で行われるサービスを区別できるかがポイントである。

医療保険による在宅医療には、在宅での診療や看取り、訪問歯科診療、訪問看護を行うための医師の指示などが含まれる。
したがって、正しいのは a、b、e である。

各選択肢の検討

• a 在宅看取り
  正しい。在宅療養支援診療所などが行う終末期医療、在宅看取りは医療保険の対象となる。

• b 歯科訪問診療
  正しい。歯科医師が自宅や施設へ訪問して行う診療は医療保険で扱う。

• c 妊産婦訪問指導
  誤りである。これは母子保健事業として行われるもので、医療保険の在宅医療サービスとは異なる。

• d 訪問リハビリテーション
  誤りである。訪問リハビリテーションは、原則として介護保険が優先される。

• e 訪問看護ステーションへの指示書の交付
  正しい。訪問看護を実施するために医師が交付する指示書は、在宅医療の重要な一部である。

ひっかけポイント

在宅医療という言葉から、自宅で行うサービスは全部医療保険と考えると誤る。

• 妊産婦訪問指導は母子保健事業
• 訪問リハビリテーションは介護保険優先

この区別が重要である。

覚えるポイント

医療保険による在宅医療では、訪問診療、訪問歯科診療、訪問看護、在宅看取りをまず押さえる。
一方で、介護保険が優先されるサービスとの違いも整理しておく。