117C51｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a ①

解説

3歳2か月児の発達として異常を考えるのは、① ひとりで階段を昇れないである。

この時期には、手すりを使うなどしながらでも、ひとりで階段を昇ることはおおむね可能になってくる。したがって、階段昇降がまったくできない場合は、粗大運動発達の遅れを考える。

各項目の見方

• ① ひとりで階段を昇れない
  異常が疑われる。3歳頃には階段昇降が可能となるのが一般的である。

• ② 上着を自分で脱ぐが、ひとりでは着られない
  この年齢ではまだみられる。脱衣は早くからできても、着衣はより複雑で時間がかかる。

• ③ ルールのある遊びはできない
  3歳ではまだ自然である。ルールを理解して守りながら遊ぶ力は、より年長になって発達してくる。

• ④ 住所は言えない
  異常とはいえない。自分の名前を言えることは重要だが、住所を正確に言えることまでは通常求めない。

• ⑤ 左右はわからない
  これも異常とはいえない。左右の概念は3歳ではまだ未熟である。

ひっかけポイント

この問題では、**「3歳でどこまでできればよいか」**を細かく問われている。

誤りやすいのは、②、③、④、⑤をすべて高く見積もってしまうことである。
特に、衣服を着ること、ルール遊び、住所、左右は3歳ではまだ難しいことが多い。

覚えるポイント

3歳児では、まず

• 階段を昇れるか
• 名前が言えるか
• 簡単な衣服の操作ができるか

を目安にみる。
この問題では、階段をひとりで昇れないことが発達の遅れを示唆する。