117C52｜第117回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケアリハビリテーションリハビリテーション総論・ICF
64歳の男性。①脳出血で入院し、リハビリテーション後に、自宅に退院して1か月が経過した。現在は②右上下肢に軽度の運動麻痺が残存しており、杖歩行をしている。山間部の③過疎地域で④妻と2人で暮らしている。⑤近所付き合いはない。退院後は自宅で農業をしながら、年金で生活している。 下線部のうち国際生活機能分類〈ICF〉の生活機能における参加に分類されるのはどれか。
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正解: e
正解
e ⑤
解説
ICFにおける参加とは、家庭、地域、仕事、対人関係など、社会生活への関わりを指す。
したがって、この症例で参加に分類されるのは、⑤ 近所付き合いはないである。
ICFの整理
ICFでは、生活機能を大きく次のように捉える。
健康状態
病名や診断そのもの心身機能、身体構造
麻痺、筋力低下、感覚障害など活動
歩行、食事、更衣など、個人としての動作や行為参加
地域交流、就労、家庭内役割など、社会的な関わり環境因子
居住地、家屋、支援体制など
各下線部の分類
① 脳出血で入院
健康状態にあたる。② 右上下肢に軽度の運動麻痺
心身機能、身体構造にあたる。③ 過疎地域
環境因子にあたる。④ 妻と2人で暮らしている
生活背景を示す情報であり、参加そのものではない。⑤ 近所付き合いはない
地域社会との関わりの有無を示しており、参加にあたる。
ひっかけポイント
ICFでは、病名、障害、環境、社会参加を分けて考えることが重要である。
この問題では、④の「妻と2人暮らし」が参加に見えやすいが、
問われているのは社会との関わりであり、より直接的なのは⑤である。
覚えるポイント
ICFの参加は、地域交流、就労、家庭内外での役割、対人関係で考える。
この問題では、近所付き合いの有無が参加の代表である。