117D11｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a 上肢下垂位
b 前腕回内位

解説

肘内障は、小児に多い橈骨頭亜脱臼である。
典型的には、手を引っ張られたあとに、患児が腕を使わなくなり、上肢をだらりと下げ、前腕を回内位にして保持する。

典型的な肢位

• 上肢下垂位
• 前腕回内位
• 肘は軽く屈曲していることが多い

このため、正しいのは a と b である。

各選択肢の検討

• a 上肢下垂位
  正しい。腕を動かさず、下げたままにしていることが多い。

• b 前腕回内位
  正しい。肘内障で最も典型的な肢位である。

• c 肘関節腫脹
  誤り。肘内障では通常、明らかな腫脹は目立たない。腫脹があれば骨折などを考える。

• d 肘関節発赤
  誤り。炎症性疾患ではなく、発赤は通常みられない。

• e 肘関節伸展位
  誤り。典型的には軽度屈曲位で保持し、伸展位が特徴ではない。

ひっかけポイント

肘内障は、痛がって腕を使わないため重症に見えるが、
腫脹や発赤が乏しいことが大きな手がかりである。
見た目に腫れていれば、肘内障より骨折を疑う。

覚えるポイント

肘内障 = 上肢下垂位 + 前腕回内位
この組合せをまず思い出す。