117E9｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d 橈骨神経損傷

三角筋注射の基本

成人の三角筋への筋肉注射では、一般に肩峰から 2〜3 横指下方の三角筋中央部を目安にします。
この安全域から外れると、神経や関節を傷つける危険があります。

なぜ遠位側だと橈骨神経なのか

注射部位が遠位、つまり下すぎる位置になると、上腕骨の後外側を走行する橈骨神経に近づき、損傷リスクが高くなります。
そのため、三角筋注射では「遠位にずらしすぎない」ことが重要です。

各選択肢の整理

• a 肩関節障害
  注射部位が高すぎる場合には問題になりえますが、遠位側にずれたときの代表的合併症ではありません。

• b 肩腱板損傷
  これも高位すぎる穿刺で問題になりやすい所見です。

• c 血栓性静脈炎
  筋肉注射で典型的に問われる合併症ではありません。

• d 橈骨神経損傷
  正しいです。遠位側にずれると起こりやすくなります。

• e 上腕動脈損傷
  上腕動脈はより内側を走行しており、本問の典型ではありません。

ひっかけポイント

三角筋注射の問題では、高すぎると肩関節や腱板、低すぎると橈骨神経 という位置関係を分けて覚えると整理しやすくなります。
「遠位側」という言葉を見落とさないことが大切です。

覚えるポイント

• 肩峰から 2〜3 横指下
• 高すぎると肩の障害
• 低すぎると橈骨神経損傷

この位置関係を押さえておくと、注射手技の問題に対応しやすくなります。