117F8｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d D

局在の考え方

右利きでは、通常は左半球が優位半球です。
Wernicke失語は、優位半球の側頭葉後部、Wernicke野の障害で起こります。

したがって、左側頭葉病変を示す画像を選ぶのが基本です。

Wernicke失語の特徴

Wernicke失語、いわゆる感覚性失語では、次の所見が目立ちます。

• 発話は比較的流暢
• しかし内容はまとまりに乏しい
• 言語理解が障害される
• 復唱も障害される
• 語性錯語やジャルゴンがみられることがある

なぜ D なのか

提示された画像の中で、D は左側頭葉病変です。
左側頭葉後部は言語理解に重要な領域であり、ここが障害されるとWernicke失語を生じます。

他の選択肢との違い

• A、B
  左前頭葉病変で、むしろBroca失語を考えやすい局在です。

• C
  左尾状核病変で、典型的なWernicke失語の局在ではありません。

• D
  左側頭葉病変で、Wernicke失語に合います。

• E
  中脳左側大脳脚病変で、主に錐体路障害を考える部位です。

覚えるポイント

失語の問題では、まず

• 右利き → 左半球優位
• Broca失語 → 左前頭葉
• Wernicke失語 → 左側頭葉

この対応を押さえることが重要です。
本問では、正解は D です。