119A6｜第119回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚脳神経内科代謝性脳症・睡眠関連
むずむず脚症候群で正しいのはどれか。
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正解: a
正解
a 不眠を生じる。
解説
むずむず脚症候群は、主に下肢の深部に不快な異常感覚が生じ、脚を動かしたい衝動を伴う症候群である。症状は安静時に出現し、夕方から夜間に増悪し、歩行や下肢の運動で軽快する。
そのため、入眠障害や中途覚醒をきたしやすく、不眠の原因になる。また、周期性四肢運動を高頻度に合併することがある。
各選択肢
- a 不眠を生じる。
正しい。夜間に症状が強くなるため、不眠の原因になる。 - b 明け方に生じる。
誤り。典型的には夕方から夜間に増悪する。 - c 上肢から生じる。
誤り。通常は下肢が主体である。 - d 歩行を続けると増悪する。
誤り。歩行や下肢の運動で軽快するのが特徴である。 - e 異常感覚は脚の表面に出現する。
誤り。異常感覚は脚の表面ではなく深部に感じることが多い。
鑑別と背景
アカシジアでも、じっとしていられない症状がみられる。しかし、アカシジアは抗精神病薬などの副作用として生じることが多く、日内変動に乏しい。むずむず脚症候群は、鉄欠乏性貧血、妊娠、慢性腎臓病、Parkinson病などに続発することがある。
治療のポイント
- 貯蔵鉄の低下があれば、まず鉄補充を行う。
- 改善しない場合は、ドパミン受容体作動薬が有効である。
