118C17｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

c 脾臓

解説

提示された腹腔鏡画像では、上腹部の基本視野として肝臓、胃、横隔膜、肝円索が確認できる。
一方、脾臓は通常この視野には入りにくく、画像内に認められない。

画像で確認できる構造

• 胃
  前壁が視野に入る。

• 肝臓
  とくに左葉側が上腹部腹腔鏡像で見えやすい。

• 横隔膜
  肝の頭側に確認できる。

• 肝円索
  鎌状間膜内の索状構造として認識される。

画像で見えにくい構造

• 脾臓
  脾臓は左上腹部の後外側に位置し、胃の背側に隠れるため、通常の前方視では見えにくい。
  体位変換や牽引を加えない限り、初期視野で描出されないことが多い。

ひっかけポイント

• 脾臓は上腹部臓器なので、一見すると見えていそうに感じる。
• しかし、位置関係として胃の背側、左後方にあるため、標準的な腹腔鏡視野では写らないことがある。

覚えるポイント

• 上腹部腹腔鏡の基本視野では、肝臓、胃、横隔膜、肝円索が見えやすい。
• 脾臓は左後方にあり、通常視野では見えにくい。