118C48｜第118回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム公衆衛生産業保健
53歳の男性。住宅ユニット製造工場の従事者。6か月前に脳血管疾患に罹患した。退院後の外来リハビリテーションを終えて片麻痺の後遺症がある状態で、職場復帰について検討することになった。 職場復帰するために産業医が考慮すべきことはどれか。
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正解: d
正解
d 高所作業の制限
解説
片麻痺が残っている労働者の職場復帰では、まず安全配慮を最優先に考える。
製造工場では転倒や転落が重大事故につながるため、高所作業の制限がとくに重要である。
なぜ高所作業を制限するのか
- 片麻痺では、筋力、バランス、姿勢保持、機敏な回避動作が低下しやすい。
- 高所では、わずかなふらつきでも重大な転落事故につながる。
- 本人だけでなく、周囲の作業者の安全にも関わる。
各選択肢の検討
a 出張の制限
個別には考慮しうるが、片麻痺そのものから最優先で導かれる制限ではない。b 夜勤の制限
疲労や生活リズムの観点で検討することはあるが、まず最重要なのは作業安全である。c 業務時間の制限
復職初期に調整することはあるが、選択肢の中で最も直接的な安全対策ではない。d 高所作業の制限
正しい。片麻痺がある場合にまず考慮すべき制限である。e 接客業務の制限
片麻痺のみを理由に当然必要となる制限ではない。
国試での判断軸
- 産業医の復職判断では、病名そのものよりもどの作業が危険かを考える。
- 片麻痺があるなら、まず転落、転倒、機械への巻き込まれを防ぐ視点が重要である。