120F54｜第120回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム公衆衛生産業保健
18歳の男性。既往歴に特記すべきことはない。雇入れ時の健康診断に異常はない。8月に下水処理場のマンホール内で汚泥を外に搬出する作業に初めて従事していた。呼吸用保護具を現場に持ってくるのを忘れたため、保護具をつけずに作業を開始した。作業途中に、地上で待機していた上司からの呼びかけへの反応がなくなった。近くを職場巡視中の産業医が現場に呼ばれた。 産業医がまず行うべきことはどれか。
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正解: b
正解
b 救急隊に救助要請する。
解説
マンホール内の下水処理作業で呼びかけに反応しなくなっており、酸素欠乏や硫化水素中毒などの密閉空間災害が疑われます。
救助者が無防備に入ると二次災害を起こします。まず救急隊や専門救助隊へ要請し、安全な救助体制を整える必要があります。
各選択肢の整理
a 外気温を測定する。
熱中症評価もあり得ますが、まず密閉空間災害として救助要請します。b 救急隊に救助要請する。
最優先です。c 大きな声で励まし続ける。
救命につながる対応ではありません。d 上司に普段の勤務状況を確認する。
後で確認する情報です。e 呼吸用保護具をつけずに救助に入る。
二次災害の危険があり禁忌です。
覚えるポイント
密閉空間での意識障害＝救助者の安全確保が最優先です。
無防備に入らない、専門救助を要請する、換気とガス測定を行う、が基本です。