118F17｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

c 慢性骨髄性白血病

なぜ著明な脾腫をきたすのか

慢性骨髄性白血病では、骨髄系細胞が持続的に増殖します。
その結果、

• 脾臓への血球貯留
• 脾臓での髄外造血

が進み、巨大脾腫 を来しやすくなります。

国試では、著明な脾腫といえば慢性骨髄性白血病 という対応が非常に重要です。

他の選択肢との違い

a 多発性骨髄腫

多発性骨髄腫は形質細胞腫瘍で、骨病変、腎障害、高カルシウム血症などが中心です。
脾腫は代表的ではありません。

b 急性骨髄性白血病

脾腫を伴うことはありますが、慢性骨髄性白血病ほどの著明な脾腫は典型的ではありません。

c 慢性骨髄性白血病

正解です。
慢性骨髄性白血病では、著明な脾腫が典型所見です。

d 急性リンパ性白血病

急性白血病でも肝脾腫はあり得ますが、巨大脾腫の代表ではありません。

e 成人T細胞白血病・リンパ腫

リンパ節腫脹、皮疹、高カルシウム血症などが目立つことが多く、著明な脾腫が最も特徴的とは言えません。

ひっかけポイント

白血病ならどれも脾腫を起こしそうに見えますが、著明な脾腫 が問われたら、まず 慢性骨髄性白血病 を考えます。

覚えるポイント

巨大脾腫で頻出なのは、

• 慢性骨髄性白血病
• 骨髄線維症
• ヘアリー細胞白血病

です。

この問題では選択肢の中で最も典型的なのが 慢性骨髄性白血病 です。