119C33｜第119回 医師国家試験 過去問
内科系循環器虚血性心疾患・ACS
一般的な左冠動脈造影像と右冠動脈造影像を別に示す。 心室中隔を灌流している冠動脈はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: b・e
正解
b 右冠動脈
e 左前下行枝
解説
一般的な右冠動脈優位の冠循環では、心室中隔前方の約3分の2は左前下行枝から分岐する中隔枝が灌流します。
一方、心室中隔後方の約3分の1は、右冠動脈から分岐する後下行枝が灌流します。
したがって、心室中隔を灌流する冠動脈として正しいのは、右冠動脈と左前下行枝です。
各選択肢の整理
a 対角枝
左前下行枝の枝ですが、主に前壁や側壁を灌流し、中隔の主な灌流血管ではありません。b 右冠動脈
その末梢枝である後下行枝を介して、心室中隔後方を灌流します。
正解です。c 左回旋枝
主に左室側壁や後壁を灌流します。d 左主幹部
左前下行枝と左回旋枝に分かれる手前の太い血管であり、直接中隔を灌流する血管としては扱いません。e 左前下行枝
中隔枝を出して、心室中隔前方を灌流します。
正解です。
覚えるポイント
心室中隔前方は左前下行枝
心室中隔後方は右冠動脈の後下行枝