119C73｜第119回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器急性腎障害・電解質
まず投与すべきなのはどれか。
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正解: a
正解
a 生理食塩液
解説
この患者は、高マグネシウム血症により徐脈、低血圧、悪心をきたしており、背景には腎機能低下と脱水が考えられます。
初期対応としてまず重要なのは、生理食塩液で循環血液量を補い、腎血流を改善してMg排泄を促すことです。
本症例では皮膚乾燥や低血圧もあり、輸液の意義が大きいと考えられます。
なお、重症例ではカルシウム製剤や透析が必要になることもありますが、この設問の選択肢の中で最初に投与すべきものは生理食塩液です。
各選択肢の整理
a 生理食塩液
初期輸液として適切で、Mg排泄促進にもつながります。
正解です。b マニトール
高マグネシウム血症の初期治療として一般的ではありません。c アドレナリン
アナフィラキシーや心停止などで用いる薬であり、第一選択ではありません。d プレドニゾロン
この病態に対する初期治療ではありません。e 硫酸マグネシウム
さらにMgを負荷するため禁忌です。
覚えるポイント
高マグネシウム血症では、
原因中止に加えて、まず輸液で排泄を促す。
Mg製剤の追加投与は禁忌である。