119D66｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

b ②

まず想定される疾患

マンモグラフィで

• 高濃度腫瘤陰影
• 集簇した多形性微細石灰化

を認めており、想定される疾患は乳癌です。

そのうえで、下線部の中から乳癌のリスクファクターを選ぶ問題です。

なぜ ② が正しいか

第一度近親者の乳癌家族歴は、乳癌の重要なリスクファクターです。
この症例では、母が乳癌で58歳で死亡しており、明らかな家族歴があるためリスク上昇要因になります。

各選択肢の検討

• a ① 高血圧症
  高血圧は乳癌の代表的リスクファクターではありません。

• b ② 母は乳癌のため58歳で死亡した
  正しい選択肢です。家族歴は重要なリスクファクターです。

• c ③ 初経は12歳
  初経年齢が早いことは乳癌リスクに関係しますが、一般に問題になるのはより早い初経であり、この症例の 12 歳は明確なリスクとしては扱いにくいです。

• d ④ 出産は2回
  未産や初産年齢の上昇はリスクになりますが、2回の出産歴はこの設問ではリスクとはなりません。

• e ⑤ BMI20.3
  肥満、とくに閉経後肥満は乳癌リスクと関連しますが、BMI 20.3 は該当しません。

ひっかけポイント

乳癌のリスクファクターは多いため、初経年齢や出産歴で迷いやすい問題です。
ただし、この設問では明確で強いリスク要因を選ぶのがポイントで、最もはっきりしているのは家族歴です。

初経 12 歳は絶対に無関係ではありませんが、国試でこのように一つ選ぶ場合は、より典型的な母親の乳癌歴が優先されます。

国試での判断軸

乳癌の代表的リスクファクターとして、まず思い出すのは

• 家族歴
• 未産
• 早い初経
• 遅い閉経
• 閉経後肥満

です。

この中で本症例に最も明確に当てはまるのは家族歴です。

まとめ

下線部のうち、乳癌のリスクファクターとして最も適切なのは、② 母は乳癌のため58歳で死亡したです。