119E5｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

a 「会議中に突然眠ってしまいます」

ナルコレプシーの典型症状

ナルコレプシーでは、日中の過度の眠気が中心症状です。
そのため、単調な場面だけでなく、会議中や授業中などでも突然眠り込んでしまうことがあります。

この訴えが最も典型的です。

ナルコレプシーでみられる主な症状

• 日中の強い眠気
• 睡眠発作
• 情動脱力発作、カタプレキシー
• 入眠時幻覚
• 睡眠麻痺

この問題で問われているのは、その中でも最も基本的な睡眠発作です。

各選択肢の検討

• a 「会議中に突然眠ってしまいます」
  正しい選択肢です。ナルコレプシーの代表的訴えです。

• b 「毎日、明け方になるまで眠れません」
  不眠症や概日リズム睡眠障害を考えます。ナルコレプシーの典型ではありません。

• c 「毎晩、眠れないのではないかと不安になります」
  心理的要因の強い不眠症を示唆します。

• d 「眠っている間に足がぴくぴく動いていると妻に言われます」
  周期性四肢運動障害などを考えます。

• e 「夜中に知らないうちに冷蔵庫の中のものを食べているみたいです」
  睡眠関連摂食障害などのパラソムニアを考えます。

ひっかけポイント

睡眠障害の問題では、「眠れない」と「眠ってしまう」をまず分けることが大切です。

• 眠れない → 不眠症、概日リズム障害
• 眠ってしまう → ナルコレプシー、睡眠時無呼吸症候群など

この問題では、明らかに後者です。

まとめ

ナルコレプシーの患者に典型的なのは、会議中に突然眠ってしまうという訴えです。