120B34｜第120回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム医療倫理・医療安全医療安全・インシデント
84歳の女性。2日前から発熱し、意識障害のため救急車で搬入された。来院時の意識レベルはJCS II-10。体温38.9℃。心拍数128/分、整。血圧74/40mmHg。呼吸数28/分。SpO2 96％（マスク6L/分 酸素投与下）。初期輸液とノルアドレナリンの投与を開始し、血液培養2セットを含む各種微生物検査を実施したのちに、広域スペクトル抗菌薬を投与して入院した。入院3日後、検査結果を確認した抗菌薬適正使用支援チーム［Antimicrobial Stewardship Team〈AST〉］の薬剤師から担当医に連絡が入り、抗菌薬の変更を提案された。 ASTの薬剤師に対する回答で適切なのはどれか。
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正解: d
正解
d 「これから診療チームで抗菌薬の変更を検討します」
解説
ASTは、抗菌薬の適正使用を支援する多職種チームです。
薬剤師、医師、臨床検査技師、看護師などが連携し、培養結果や抗菌薬使用状況を確認して、診療チームへ助言します。
提案を受けた担当医は、診療チームで抗菌薬の変更を検討するのが適切です。
各選択肢の整理
a
ASTが検査結果を確認して支援することは業務の一部です。b
ASTが勝手に処方変更するのではなく、診療チームが判断します。c
薬剤師からの提案も適切です。d
正しい選択肢です。e
敗血症診療では適時の対応が重要であり、不必要に遅らせるべきではありません。
覚えるポイント
ASTは、抗菌薬を勝手に変更するチームではなく、診療チームを支援するチームです。