120B44｜第120回 医師国家試験 過去問
15歳の男子。顔面の痛みを主訴に救急車で搬入された。 現病歴：野球の試合中に打球が左眼周囲に当たり、顔面の痛みを訴えた。受傷時の意識消失はなく、受傷前後の記憶障害もない。 既往歴：特記すべきことはない。 生活歴：特記すべきことはない。 家族歴：父親に高血圧症。 現症：意識は清明。身長166cm、体重45kg。体温36.8℃。心拍数96/分、整。血圧102/60mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98％（room air）。眼位は正中で瞳孔不同もないが複視を認める。左眼の眼球運動で上転障害を認めた。眼周囲に擦過傷を認めるが明らかな活動性の出血を認めない。鼻の変形と鼻出血は認めない。開口障害と咬合異常は認めない。左眼周囲の感覚の低下を認めるが、その他の神経学的所見に異常は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。明らかな四肢麻痺を認めない。 検査所見:血液所見:赤血球460万、Hb14.6g/dL、Ht42%、白血球6,800、血小板28万。血液生化学所見:総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.4g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST21U/L、ALT11U/L、LD225U/L(基準124~222)、CK120U/L(基準59~248)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸6.3mg/dL、血糖98mg/dL、Na138mEq/L、K4.4mEq/L、Cl106mEq/L。CRP0.9mg/dL。この患者の入院が決定し、救急外来から病棟へ入室した。担当研修医が患者のネームバンドを確認したところ名前が異なっていた。状況を指導医に報告しネームバンドを正しいものに変更した。 次にとるべき対応はどれか。
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正解: d
正解
d インシデントレポートを提出する。
解説
ネームバンドの誤りは、患者誤認につながる重大なリスクです。
実害が生じていなくても、医療事故につながり得る事象としてインシデントレポートを提出し、再発防止に活用します。
各選択肢の整理
a 保健所に報告する
院内の患者確認エラーであり、保健所への報告事項ではありません。b 特に対応は必要ない
誤りを修正するだけで終わらせず、報告と再発防止が必要です。c 医療事故調査を依頼する
死亡などの重大事故調査とは異なります。d インシデントレポートを提出する
正しい選択肢です。e ソーシャル・メディアに投稿する
守秘義務や個人情報保護の観点から不適切です。
覚えるポイント
ヒヤリ・ハットや患者誤認リスクはインシデントレポートで共有します。
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