120C67|第120回 医師国家試験 過去問
生後1時間の女児。早産児として出生し、手術室で蘇生された。 現病歴:母親は37歳、初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており、前置胎盤を認めていた。在胎36週1日に性器出血のため救急車で搬入され、緊急帝王切開にて出生した。Apgarスコア6点(1分)、9点(5分)であった。新生児蘇生術が行われ、NICUに入院した。 家族歴:特記すべきことはない。 現症:身長46cm、体重2,400g。体温36.8℃。心拍数160/分、整。血圧66/36mmHg。呼吸数70/分。SpO2 91%(room air)。大泉門は2cm×2cmで開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが、口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。 検査所見:血液所見:赤血球570万、Hb 17.9g/dL、Ht 50%、白血球12,300、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL、総ビリルビン2.0mg/dL、AST 28U/L、ALT 16U/L、血糖88mg/dL、Na 133mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 0.2mg/dL。静脈血ガス分析:pH 7.25、PCO2 68Torr、HCO3- 20mEq/L。 手術室で新生児蘇生法に従い保温を行なった際に用いないのはどれか。
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正解: a
正解
a 温風
解説
新生児は体温が低下しやすく、出生直後の保温が重要です。
新生児蘇生では、暖かいタオル、帽子、インファントウォーマー、早産児ではプラスチックラップなどを用いて体温低下を防ぎます。一方、温風を直接当てる方法は標準的な保温手段ではなく、熱傷や乾燥のリスクがあります。
各選択肢の整理
a 温風
用いません。b 帽子
頭部からの熱喪失を防ぐため有用です。c 暖かいタオル
乾燥と保温に用います。d インファントウォーマー
保温に用います。e プラスチックラップ
早産児の熱喪失予防に用いられます。
覚えるポイント
新生児蘇生では、乾燥、保温、ラップ、帽子、ウォーマーを意識します。温風を直接当てる方法は選びません。