120C68第120回 医師国家試験 過去問

小児・周産期・女性医学小児科新生児・周産期

生後1時間の女児。早産児として出生し、手術室で蘇生された。 現病歴:母親は37歳、初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており、前置胎盤を認めていた。在胎36週1日に性器出血のため救急車で搬入され、緊急帝王切開にて出生した。Apgarスコア6点(1分)、9点(5分)であった。新生児蘇生術が行われ、NICUに入院した。 家族歴:特記すべきことはない。 現症:身長46cm、体重2,400g。体温36.8℃。心拍数160/分、整。血圧66/36mmHg。呼吸数70/分。SpO2 91%(room air)。大泉門は2cm×2cmで開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが、口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。 検査所見:血液所見:赤血球570万、Hb 17.9g/dL、Ht 50%、白血球12,300、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL、総ビリルビン2.0mg/dL、AST 28U/L、ALT 16U/L、血糖88mg/dL、Na 133mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 0.2mg/dL。静脈血ガス分析:pH 7.25、PCO2 68Torr、HCO3- 20mEq/L。 呼吸障害に対し、鑑別診断を行うこととした。 別に示す物品の写真のうち、検体採取に用いるのはどれか。

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正解: b

正解

b ②

解説

新生児の呼吸障害では、呼吸窮迫症候群などの鑑別のために胃液を採取して検査することがあります。

別冊の②は経管栄養チューブであり、胃内容物の採取に用いることができます。

各選択肢の整理

  • a ①
    気管チューブです。気道確保に用います。

  • b ②
    経管栄養チューブであり、胃液などの検体採取に用いることができます。

  • c ③
    胸腔ドレナージチューブです。

  • d ④
    尿道カテーテルです。尿の排出や採尿に用います。

  • e ⑤
    臍動脈カテーテルです。血圧測定や採血に使われることがありますが、本問の検体採取目的とは異なります。

覚えるポイント

新生児の呼吸障害の鑑別では、経管栄養チューブで胃液を採取する場面があります。

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