120E13｜第120回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア総合診療医療面接・患者中心
心不全の増悪予防のための生活習慣改善指導を遵守できておらず、入退院を繰り返している患者本人から、「心臓が悪いとは知らなかった」との発言があった。 適切な医師の返答はどれか。
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正解: e
正解
e 「ご自分の病状についてどのように理解されているのか、わかる範囲で教えてください」
解説
患者が病状を理解していない可能性がある場合、まず患者自身の理解、認識、受け止め方を確認します。
これにより、説明の不足、誤解、認知機能、心理的否認、生活上の障壁などを把握しやすくなります。
各選択肢の整理
a
患者を責める表現であり、不適切です。b
専門用語が多く、患者の理解確認にはなりません。c
家族への説明も重要ですが、本人の理解確認を飛ばすのは不適切です。d
患者の発言を受け止めず、一方的です。e
患者の病状理解を確認する開かれた質問であり、適切です。
国試での判断軸
生活指導が守れていない患者では、まず理解と背景を確認することが重要です。
責める、突き放す、専門用語で押し切る対応は避けます。