120E19｜第120回 医師国家試験 過去問
内科系循環器弁膜症・心雑音
身体診察で、心尖部に全収縮期にわたる高調な雑音が聴取されたときに最も考えられる疾患はどれか。
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正解: e
正解
e 僧帽弁閉鎖不全症
解説
心尖部で聴取される高調な全収縮期雑音は、僧帽弁閉鎖不全症に典型的です。
僧帽弁閉鎖不全では、収縮期に左室から左房へ血液が逆流するため、収縮期全体にわたる雑音が生じます。
各選択肢の整理
a 心室中隔欠損症
胸骨左縁下部で全収縮期雑音を聴取しやすいです。b 大動脈弁狭窄症
駆出性収縮期雑音で、右第2肋間や頸部放散が重要です。c 肺動脈弁狭窄症
左第2肋間の駆出性収縮期雑音です。d 三尖弁閉鎖不全症
胸骨左縁下部で全収縮期雑音を聴取し、吸気で増強します。e 僧帽弁閉鎖不全症
心尖部の高調な全収縮期雑音が典型です。
覚えるポイント
心尖部の全収縮期雑音＝僧帽弁閉鎖不全症をまず考えます。