26PM41｜第26回 精神保健福祉士国家試験 過去問
Ｄさん（30歳）は半年前に精神科病院を退院し、週3日アルバイトを行い、1日は精神科デイ・ケアを利用している。病状は落ち着いており、デイケアには時間に遅れずにやって来て、メンバーとレクリエーションを楽しんでいた。ところが、Ｄさんがデイケアを休むことが続いたので、心配した担当の精神保健福祉士が電話をした。Ｄさんは、「メンバーからカラオケ店に頻繁に誘われるようになった。疲れるので行きたくないが、相手の気分を害するのではないかと思うと断れない」と話した。話を聞いた精神保健福祉士は、Ｄさんにデイケアの新たなプログラムへの参加を提案した。 次のうち、精神保健福祉士がＤさんに提案したプログラムの目的として、適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
Ｄさんの課題は、生活リズムや服薬ではなく、相手を尊重しながら自分の疲れや希望を伝え、誘いを断る対人技能です。ソーシャルスキル・トレーニングの対象を見極めます。
解説
Ｄさんはアルバイトとデイケアを時間どおり利用し、病状も落ち着いています。一方、「行きたくない」と感じても相手の気分を害することを恐れて断れず、疲労と欠席につながっています。必要なのは、相手の誘いを受け止めつつ、自分の状態と意思を率直かつ穏やかに伝える練習です。ソーシャルスキル・トレーニングでは、場面設定、モデル提示、ロールプレイ、フィードバック等を通じて、断り方などの技能を本人の目標に沿って身につけます。
選択肢の確認
1．正規雇用の仕事に就く準備
誤り。既にアルバイトを継続しており、正規雇用への移行希望や就職準備の課題は示されていません。
2．服薬の自己管理
誤り。服薬忘れや中断の記述はなく、誘いを断れないことへの直接的な対応ではありません。
3．生活リズムの改善
誤り。時間どおり通所できており、主な課題は生活時間ではなく対人場面での意思表明です。
4．ソーシャルスキルの獲得
最も適切。相手との関係を保ちながら誘いを断るなど、対人技能を具体的に練習できます。
5．疾病や障害の正しい知識の学習
誤り。心理教育は有用ですが、本例の欠席を招いている断り方の困難へ直接働きかける目的ではありません。
覚えるポイント
「言いたいことを適切に伝えられない」課題にはＳＳＴ。場面を具体化し、モデル、練習、肯定的フィードバックで技能を育てます。