28PM15｜第28回 精神保健福祉士国家試験 過去問
2歳の男児と1歳の女児を同伴した母親のＡさんが夫の飲酒問題を相談するために保健所を訪れ、Ｂ精神保健福祉士が相談対応をした。Ａさんの訴えは以下のようなものであった。 夫は1年ほど前から深酒を繰り返し、体調不良を理由にしばしば仕事も休むようになった。半年前より、酩酊｛めいてい｝してはＡさんの態度に不満を訴え、大声で罵倒したり、コップや食器を投げたりといった行動を繰り返すようになった。夫が子どもたちの面前でも同様の行動をすることもあってか、男児は夫の姿を見ると怯｛おび｝えた様子を示すことがあり、女児は夜泣きが増えている。夫は反省したのか、この1か月は飲酒をやめていたが、先週の土曜日から再び飲み始め、仕事も休んでいる。病院に行くよう勧めても「俺は病気じゃない」と繰り返すばかりであるとのことだった。 次の記述のうち、この時のＢ精神保健福祉士の相談対応として、適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
子どもの面前で配偶者に暴力的言動をすることは心理的虐待に当たり得ます。夫の依存症支援だけでなく、母子の安全確認と児童相談所への通告を優先します。
解説
夫は酩酊してＡさんを罵倒し食器を投げ、その場を幼い子どもが目撃しています。男児の怯えや女児の夜泣きもあり、安全と心身への影響を速やかに確認すべき状況です。児童虐待防止法では、児童が同居する家庭で配偶者への暴力が行われることは心理的虐待に含まれます。確証を得てからではなく、虐待を受けたと思われる児童を発見した段階で通告します。その上で自宅訪問を提案し、Ａさんの意向と危険度を確認しながら母子保健、配偶者暴力相談支援、依存症医療等と連携します。
選択肢の確認
1．夫と面談しないと支援計画が立てられないので、まずは夫を連れてくるように話した。
不適切です。夫が来なくても母子の安全確認と相談支援は直ちに開始でき、夫の来所を支援の条件にしてはいけません。
2．夫が困り果てるまで、できるだけ夫と関わらないように助言した。
不適切です。底つきまで待つ考えは危険を放置し、母子の安全と早期支援を損ないます。
3．飲酒行動の自己コントロール障害なので、家にある酒類は見つけ次第廃棄することを勧めた。
不適切です。Ａさんに飲酒管理の責任を負わせ、対立や暴力の危険を高める可能性があります。
4．夫の苦労に共感して、暴言もできるだけ受容するように助言した。
不適切です。本人への共感と暴力の容認は別で、Ａさんや子どもに耐えることを求めてはいけません。
5．児童相談所に通告した上で、自宅訪問を提案した。
正答。最も適切です。心理的虐待の疑いを通告し、母子の安全と生活状況を継続して確認します。
覚えるポイント
依存症が背景にあっても暴力は正当化されません。「子どもの面前DVは心理的虐待」「疑いの段階で通告」「母子の安全を優先」と押さえます。