59AM047｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．自殺念慮者に対する精神的ケア

この問題のポイント

自殺予防は「一次」「二次」「三次」という段階に分類されます。作業療法士が関わる中で特に重要なのは、二次予防として「ハイリスク者（自殺念慮者）への早期発見と介入」です。この段階では、念慮者の状態を把握し、適切な支援を提供することが求められます。

解説

自殺の二次予防は、自殺リスクがある個人（念慮者）を早期に発見し、その状態に対して適切な精神的・行動的支援を提供することです。この介入は、自殺行動の「前段階」で行われ、早期に行動を防ぐことに貢献します。作業療法士は、念慮者の生活習慣、社会的環境、認知状態などを評価し、心理的サポートや生活リズムの調整、環境調整などの介入を通じて、リスクの軽減に貢献します。このケアは、自殺の発生を未然に防ぐための「早期介入」として、二次予防に該当します。

一方、自死遺族へのケア（選択肢1）は「事後対応」であり、三次予防に該当します。住民参加型健康教室やパンフレット配布（選択肢2・3）は、一般住民への啓発であり、一次予防に該当します。傾聴ボランティアの養成（選択肢5）は、リスクの早期発見を補助するための「ゲートキーパー育成」として一次予防に分類されます。

選択肢の確認

1．自死遺族へのグループケア：三次予防（事後ケア）
2．住民参加型健康教室の企画：一次予防（一般住民への啓発）
3．うつ病パンフレットの全戸配布：一次予防（情報提供）
4．自殺念慮者に対する精神的ケア：二次予防（早期介入）
5．傾聴ボランティア養成講座の開催：一次予防（リスク発見支援）

覚えるポイント

「念慮者へのケア＝二次予防」という記憶ポイントを、**「念慮＝念（念）をもつ人＝介入のタイミングが早い」**と捉えると、簡単に区別できます。作業療法士が関わるべき最初の行動は、念慮者を「見つける」ことから始まり、その人の生活・環境・認知を支援することです。