60PM096｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

うつ病患者における自殺危険性の評価では、性別によるリスクの違いが重要です。特に「女性が自殺リスクが高い」という誤解を避け、性別と自殺の関連性を正確に理解することが求められます。

解説

うつ病患者の自殺危険率が高い特徴を評価する際、臨床的に重要なリスク因子には「自殺企図の既往」「精神科入院歴」「不安障害の合併」「薬物依存の合併」が含まれます。これらの要因は、自殺の可能性を強く示す指標です。特に「自殺企図の既往」は最も強い予測因子の一つとされています。

一方、性別に関しては、自殺企図の頻度は女性に多いものの、自殺の既遂（死亡）においては男性の方が高いリスクを示します。この性差は、臨床現場で特に注意が必要なポイントです。したがって、「女性」という選択肢は自殺危険率が高い特徴とは言えず、正解となります。

選択肢の確認

1．女 性：当てはまらない。自殺の既遂リスクでは男性が高く、女性は高リスク因子とは言えない。
2．精神科入院歴：当てはまる。入院歴は精神的苦痛や社会的孤立の結果として、リスクを高める。
3．自殺企図の既往：当てはまる。過去の自殺企図は最も強い予測因子の一つ。
4．不安障害の合併：当てはまる。不安や焦燥の合併は、自殺リスクを増幅させる。
5．薬物依存の合併：当てはまる。物質乱用は自殺リスクを高める要因となる。

覚えるポイント

「自殺企図は女性に多いが、自殺の既遂は男性に多い」という性差を覚えてください。作業療法士として、患者の性別を単に「高リスク」と判断せず、リスク因子の正確な解釈が患者安全につながります。