59AM067｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3・4（尿素の生成、薬物の代謝）

この問題のポイント

肝臓の機能を理解する上で、代謝・解毒の2大機能を区別することが重要です。特に、試験では「肝臓が行う主要な生理的機能」として、尿素サイクルによるアンモニアの除去や薬物代謝が頻出です。骨髄や膵臓の機能と混同しないように、臓器ごとの特有機能を明確に把握しましょう。

解説

肝臓は体内の代謝中枢であり、タンパク質代謝の産物であるアンモニアを尿素に変換する「尿素サイクル」を担います。この過程で生成される尿素は腎臓で排泄され、肝臓の主要な代謝機能の一つです。また、薬物やアルコールを分解・解毒するため、チトクロームP450などの酵素系を介して「薬物の代謝」を行います。この機能は、薬物の効果や副作用の変化に直接影響し、臨床的にも重要です。

一方、血球の産生は骨髄の機能（胎児期に肝臓が一部担うが、成体では極めて少ない）であり、胆汁の貯蔵は胆嚢が担うため、肝臓は胆汁を「産生」するが「貯蔵」はしない。グルカゴンの分泌は膵臓のα細胞が行うため、肝臓はその「作用を受ける」臓器（グリコーゲン分解を促す）に過ぎません。

選択肢の確認

1．血球の産生：骨髄の機能（誤り）
2．胆汁の貯蔵：胆嚢が貯蔵（誤り）
3．尿素の生成：尿素サイクルで実施（正解）
4．薬物の代謝：肝内酵素で解毒（正解）
5．グルカゴンの分泌：膵臓が分泌（誤り）

覚えるポイント

「肝臓の3つの基本機能」を覚えましょう：
① 代謝（糖・脂質・タンパク質）
② 解毒（薬物・アンモニア）
③ 合成（アルブミン、凝固因子）
特に「尿素の生成」と「薬物の代謝」は、臨床現場で頻出の知識であり、作業療法士が患者の生活支援にあたる際の理解に不可欠です。