59AM081｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．認知行動療法

この問題のポイント

ホームワーク（宿題）が「構造的かつ積極的に用いられる」心理療法を問う問題。作業療法士国家試験では、各療法の特徴を理解し、臨床現場で実践される技法の違いを区別することが求められる。

解説

認知行動療法（CBT）では、セッション中の学習をセッション外でも継続・定着させるために、患者に「思考記録表」「行動実験」「活動モニタリング」などのホームワークを課すことが標準的である。この手法は、患者が自らの思考や行動を観察・分析し、変化を実感するための重要な手段として位置づけられている。特に、認知の歪みや行動のパターンを日常的に記録することで、治療効果の可視化が進む。

一方、他の選択肢では、ホームワークの導入が極めて希または存在しない。支持的精神療法は共感や傾聴を重視し、構造的な宿題は基本的には用いない。精神分析療法では自由連想や解釈が中心で、セッション外の課題は概念的になく、内観療法は集中内観や日常内観を重視し、宿題としての形式は存在しない。森田療法は「あるがまま」の受容を重視し、生活に即した実践が中心だが、構造的なホームワークは用いない。

選択肢の確認

1．支持的精神療法：共感・傾聴を主とする支援的アプローチ。構造化された宿題は基本使用しない。
2．精神分析療法：自由連想・夢分析を重視。セッション外の宿題は概念として存在しない。
3．内観療法：集中内観や日常内観を用いる。宿題形式は用いない。
4．認知行動療法：ホームワークを中核的技法として積極的に用いる。正解。
5．森田療法：「あるがまま」の受容と生活実践を重視。構造的な宿題は使用しない。

覚えるポイント

「ホームワークがある＝CBT」というルールを暗記。治療の「実践的継続性」がCBTの特徴であり、そのために患者に日常的に課される宿題が必須となる。