59AM093｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．CO₂を排出するため。

この問題のポイント

ケトアシドーシスでは代謝性アシドーシスが起こり、pHが低下します。その補償として呼吸器が反応し、深く速い呼吸（Kussmaul呼吸）を起こします。その目的は、体内の過剰な二酸化炭素（CO₂）を排出することにより、酸塩基バランスを調整することです。

解説

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）では、ケト体が蓄積され、H⁺が増加し、血液pHが低下します。この状態を補正するために、呼吸器はCO₂をより多く排出しようとします。この行動は「呼吸性代償」と呼ばれ、結果として深く速い呼吸（Kussmaul呼吸）が現れます。この呼吸は、CO₂の排出によってPaCO₂が低下し、pHを上昇方向に補正しようとする仕組みです。したがって、Kussmaul呼吸が起こる直接の理由は「CO₂を排出するため」です。

選択肢の確認

1．O2 を取り込むため。：誤り。O₂の取り込みは目的ではなく、酸塩基調整のための呼吸行動です。
2．H＋ が減少したため。：誤り。DKAではH⁺は増加しており、減少は事実ではありません。
3．CO2 を排出するため。：正しい。代謝性アシドーシスに対応して、CO₂の排出が促進されます。
4．HCO3 － が増加したため。：誤り。DKAではHCO₃⁻は減少（酸を緩衝するため消費）します。
5．pH の上昇を基準値に戻すため。：部分的に正しいが、その手段として「CO₂排出」が直接の原因です。この選択肢は目的を表しているものの、正確なメカニズムを示していないため、正答とはなりません。

覚えるポイント

Kussmaul呼吸は「代謝性アシドーシスでCO₂を吐く」ことでpHを補正しようとする反応です。メモに「アシドーシス→CO₂排出→pH上昇」として暗記すると、理解が深まります。