59PM071｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1・5

この問題のポイント

膝関節の構造と運動学を理解する上で、関節分類、半月板の形状、靱帯の機能、そして終末期の特殊な運動（スクリューホームムーブメント）が試験で問われる。特に、伸展終末期の脛骨の動きは臨床的に重要で、正確な理解が求められる。

解説

膝関節は、大腿骨の脛骨頭と脛骨の内側・外側半月板との間に形成される関節で、顆状関節（condyloid joint）に分類される。この関節は、2軸（屈曲・伸展、内転・外転）の運動を可能にし、負荷を分散する構造を持つ。完全伸展位に近づくと、スクリューホームムーブメント（終末強制回旋）が生じ、脛骨は大腿骨に対して外旋（外側へ回転）する。この動きは、膝を「ロック」するための重要な機構であり、膝の安定性に寄与する。

選択肢の確認

1．膝関節は顆状関節である。：正しい。国試では標準的な分類として顆状関節とされる。
2．内側半月はO 字状の形状である。：間違っている。内側半月はC字状、外側半月がO字状（円形に近い）である。
3．外側側副靱帯は屈曲時に緊張する。：間違っている。外側側副靱帯は伸展位で緊張し、屈曲時には弛緩する。
4．前十字靱帯は脛骨の後方への逸脱を防いでいる。：間違っている。前十字靱帯（ACL）は前方逸脱を防ぎ、後方逸脱は**後十字靱帯（PCL）**が防ぐ。
5．完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。：正しい。終末強制回旋により、脛骨が外旋する。

覚えるポイント

• 膝関節＝顆状関節（分類）
• 伸展終末期＝脛骨外旋（スクリューホームムーブメント）
• 内側半月＝C字、外側半月＝O字
• 革新的な運動学理解は、臨床での安定性評価や治療計画に直結する。