60PM070｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

膝関節の運動学において、運動の段階に応じた運動メカニズムを理解することが重要です。特に、屈曲運動の初期と最終段階で起こる「ころがり」と「すべり」の変化は、臨床的にも重要な知識です。

解説

膝関節の屈曲運動では、屈曲の初期段階では大腿骨の顆（顆）が転がり（ころがり）運動を主とする。この運動は、関節面の形状と大腿骨の構造に由来し、特に内側顆の前後径が広いため、屈曲初期に「ころがり」が支配的となる。一方、屈曲の最終域に近づくにつれ、関節面の滑りが優位になり、滑り運動が主となる。これは、膝関節の運動学において「屈曲の最終段階で滑りが支配的」という事実に基づく。この変化は、関節の安定性や治療中の姿勢管理においても重要です。

選択肢の確認

1．関節面は内側顆より外側顆が広い。
→誤り。内側顆の前後径が広く、終末強制回旋に影響。
2．前十字靱帯は屈曲運動の制限となる。
→誤り。前十字靱帯は脛骨の前方移動を制限するが、屈曲の制限とは言えない。
3．屈曲位から伸展すると下腿は内旋する。
→誤り。伸展終末では下腿は外旋（終末強制回旋）となる。
4．大腿骨と脛骨の長軸は一直線上にある。
→誤り。生理的外反（FTA約170〜175度）により、長軸は一直線ではない。
5．屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。
→正しく、屈曲の後半で滑りが支配的になる。

覚えるポイント

「屈曲＝初期ころがり → 後半すべり」という流れを暗記。特に、最終可動域に近づくと滑り運動が支配的になること。これは、関節の動きの「段階性」を理解する鍵です。