61PM001｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2・4

この問題のポイント

関節可動域測定において、基本軸、移動軸、測定肢位（運動面） の3つの要素を正しく確認することが鍵です。特に、測定時の肢位や運動面の方向が基準と一致しているかを、図の太線（基本軸）と細線（移動軸）をもとに検証します。

解説

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準（1995年）では、各関節の測定は「基本軸」「移動軸」「測定肢位（運動面）」の3つで定義されます。この問題では、図の太線が基本軸、細線が移動軸とされています。

前腕回外（2）では、肘90度屈曲、前腕中間位を開始肢位とし、基本軸は床への垂直線、移動軸は手指を伸展した手掌面と一致しています。
股外転（4）では、背臥位で基本軸は両上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線、移動軸は大腿中央線と規定に沿っており、図の設定も正確です。

一方、肩外旋（1）では前腕が回外位となっており、基準の「前腕中間位」に反します。母指橈側外転（3）では運動面が手掌面に直角（掌側外転）であり、基準は手掌面内で橈側外転です。膝伸展（5）では基本軸と移動軸が入れ替えられており、基準は大腿骨（基本軸）、腓骨（移動軸）です。

選択肢の確認

1．①：前腕が中間位でなければ誤り。誤り
2．②：肘90度屈曲、前腕中間位、床垂直線・手掌面で測定。正解
3．③：運動面が手掌面に直角（掌側外転）で、橈側外転は手掌面内で行われる。誤り
4．④：背臥位、両上前腸骨棘垂直線、大腿中央線。正解
5．⑤：基本軸と移動軸が逆。誤り

覚えるポイント

「太線＝基本軸、細線＝移動軸」をまず確認。その後、測定肢位と運動面が基準と一致しているかをチェック。特に、前腕の位置や母指の運動面の方向はよく誤解されるため、図をしっかり確認しましょう。