59PM001｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1・5

この問題のポイント

関節可動域（ROM）測定では、正確な基本肢位と軸の設定が測定の信頼性を決める。特に、日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準（1995年）では、各関節の測定に「基本軸」と「移動軸」の明確な定義が規定されており、図版による確認が重要である。この問題では、測定肢位・軸の設定が正しく描かれており、その内容が図版と一致しているかを判断する必要がある。

解説

関節可動域測定において、正確な測定を行うためには、測定を行う際の基本肢位、基本軸（測定の基準となる軸）、移動軸（運動の中心となる軸）が適切に設定されていることが求められる。本問では、図版確認により、母指掌側外転（選択肢1）と股関節屈曲（選択肢5）が、正しい肢位と軸の設定を示している。

• 選択肢1（母指掌側外転）は、仰臥位で前腕中間位にし、手掌を下にした状態で母指を掌面から垂直に離す動作。基本軸は示指（手掌面）の延長、移動軸は母指骨軸と一致。
• 選択肢5（股関節屈曲）は、側臥位で股関節を屈曲。基本軸は体幹（骨盤側面に平行）、移動軸は大腿骨（大転子〜外側膝関節）と正確に描写されている。
  他の選択肢（前腕回外、肩甲帯屈曲、肩関節内転）は、基本肢位や軸の設定が図版と不一致であり、誤りと判断される。

選択肢の確認

1．①：仰臥位、前腕中間位、手掌を下、母指を掌側へ外転。基本軸（示指軸）と移動軸（母指骨軸）の設定が正しく、図版と一致。
2．②：肘90°屈曲、前腕中間位を基本肢位とするが、基本軸（垂直軸）と移動軸（手掌面）の設定が誤り。
3．③：腹臥位で行うが、図版では肢位・軸の設定が不適切。
4．④：前額面での運動だが、測定肢位や軸の設定が正しくない。
5．⑤：側臥位で行い、基本軸（体幹側面）と移動軸（大腿骨軸）が適切に描かれており、正解。

覚えるポイント

ROM測定の「基本軸と移動軸」を部位ごとに暗記する。特に、母指掌側外転と股関節屈曲は、日常的な評価で頻出。図版を確認しながら、測定時の姿勢と軸の関係を正確に把握することが試験合格の鍵となる。