61AM028｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．足関節は膝関節を屈曲位で行う。

この問題のポイント

関節可動域測定において、正確な評価を得るための「測定ポジション」の重要性を問う問題。特に足関節の測定では、周辺筋の影響を排除することが基準に求められている。

解説

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会（1995年）の基準では、足関節の可動域（背屈・底屈）を測定する際、膝関節を屈曲位に保つことが定められています。この理由は、下腿三頭筋（特に腓腹筋）が二関節筋であり、膝を伸展した状態ではその筋肉が足関節の動きに干渉してしまうためです。膝を屈曲することで、腓腹筋の影響を排除し、足関節の本来の可動域を正確に評価できるのです。

一方、他の選択肢については誤りです。
角度は5度刻みで記載する（1）→1度単位は標準外。
股関節伸展は仰臥位で行う（2）→正確には腹臥位が適切。
自動運動による測定（3）→基本は他動運動（passive ROM）が用いられる。
手指PIP関節の基本軸が中節骨（5）→基本軸は近位の基節骨（近位節骨）であり、中節骨は移動軸となる。

選択肢の確認

1．角度は1 度刻みで記載する。：誤り。5度刻みが基準。
2．股関節伸展は仰臥位で行う。：誤り。腹臥位が適切。
3．自動運動による測定を行う。：誤り。基本は他動運動。
4．足関節は膝関節を屈曲位で行う。：正しい。腓腹筋の影響を排除するため。
5．手指PIP 関節の基本軸は中節骨である。：誤り。基本軸は基節骨。

覚えるポイント

足関節測定で「膝を屈曲」、股関節では「腹臥位」、記録は「5度刻み」、基本軸は「近位骨」。筋の影響を排除する姿勢の重要性を頭に入れておこう。