60AM001｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1・5

この問題のポイント

関節可動域測定では、正確な「基本軸」と「移動軸」の設定が測定の信頼性を左右します。特に「移動軸は動く骨の長軸」という原則を理解し、各関節の解剖学的特徴に沿った軸の設定が求められます。

解説

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会が定めた1995年基準では、各関節の可動域測定において「基本軸（静止側）」と「移動軸（動く側）」の正確な設定が重要です。この問題では、その設定が図に正しく描かれていないかを判断します。
正しく描かれたのは「肩甲帯屈曲」と「足背屈」です。肩甲帯屈曲では、基本軸が両肩峰を結ぶ線、移動軸が頭頂と肩峰を結ぶ線となり、足背屈では基本軸が腓骨長軸、移動軸が第5中足骨長軸と一致しています。これらの設定は、測定時の誤差を最小化し、臨床的評価の信頼性を確保します。

選択肢の確認

1．①：基本軸：両肩峰を結ぶ線、移動軸：頭頂と肩峰を結ぶ線 → 正しい。
2．②：基本軸が垂直線（頭頂から下）となっており、正確な設定ではない。
3．③：基本軸が手掌中央に設定されており、前腕中央線ではない。
4．④：基本軸・移動軸の設定が下腿中央線や膝蓋骨垂直線と異なる。
5．⑤：基本軸：腓骨長軸、移動軸：第5中足骨長軸 → 正しい。

覚えるポイント

「移動軸は動く骨の長軸」という原則を頭にいれて、各関節の解剖的構造に沿って確認しましょう。特に肩甲帯屈曲と足背屈は、日常的な評価で頻出であり、正確な軸設定が測定の正確性に直接影響します。