59PM097｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．高齢は危険因子となる。

この問題のポイント

せん妄は急性の認知機能障害で、高齢はその発症リスクを大きく高める背景要因の一つです。特に、高齢者では脳の予備能が低下し、多剤服用や身体的脆弱性が複合的に作用してせん妄のリスクが上昇します。

解説

せん妄は、急性に発症する注意・見当識の障害を特徴とし、睡眠覚醒リズムの乱れ（特に夜間に悪化）や認知の変動が見られます。高齢はこの状態に最も強く関与するリスク因子であり、加齢に伴ってせん妄の発症リスクは高くなります。これは、脳の回復力の低下、複数の薬剤の併用、慢性疾患の進行など、複数の要因が重なった結果として現れます。治療的介入が可能であるため、早期にリスクの把握と対策が求められます。

選択肢の確認

1．認知機能は保たれる。：間違っている。せん妄では認知機能の急性な変動（注意障害、見当識障害）が中心症状であり、認知は著しく障害される。
2．高齢は危険因子となる。：正しい。高齢は最も重要な背景リスク因子の一つである。
3．睡眠覚醒リズムは保たれる。：間違っている。せん妄では昼夜逆転や睡眠の乱れが特徴で、特に夜間に悪化する。
4．症状の経過は不可逆的である。：間違っている。せん妄は原因を除去することで改善（可逆性）が可能であり、不可逆性は認知症の特徴。
5．夜間に起こることはまれである。：間違っている。多くの場合、夜間に症状が悪化（夜間せん妄）し、日没後に悪化する「日没症候群」と関連がある。

覚えるポイント

「高齢＝せん妄リスク上昇」という関係は、臨床現場で最も重要なリスクマップの一つです。特に高齢者においては、環境の変化や薬の使用、睡眠の質の低下が複合的に作用するため、早期に観察・対応が求められます。