59PM098｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．意欲低下　2．感情の平板化

この問題のポイント

統合失調症の症状は「陽性症状」と「陰性症状」に分類されます。作業療法士が臨床で対応する際には、特に陰性症状は治療が難しいため、日常生活機能（ADL）や社会参加の低下を理解することが重要です。本問では、陰性症状の代表的な例を問うています。

解説

統合失調症の陰性症状とは、正常な機能が欠如または低下している状態を指します。この症状は、患者の行動や生活の質（QOL）に大きな影響を与え、特に社会的活動や自己効力感の喪失を引き起こします。
「意欲低下」は、活動を始めたり続ける意欲が失われた状態で、無為（avolition）と呼ばれます。患者が仕事や日常の作業をやめたり、自分のために行動を起こさなくなることが特徴です。
「感情の平板化」は、感情の表現が極端に少なく、喜びや悲しみといった感情の変化が見られない状態です。これは「感情鈍麻（blunted affect）」とも呼ばれます。
一方、幻覚（3）や妄想（4）は「陽性症状」に分類され、患者が虚しい感覚や誤った信念を持つことから来ます。連合弛緩（5）は思考の形式的な障害に該当し、陰性症状とは異なる分類です。

作業療法の視点では、これらの陰性症状は患者の生活環境や支援体制の整備、行動の再構成（例：小さな目標設定）を通じて緩和される可能性があります。

選択肢の確認

1．意欲低下：陰性症状。活動の欠如を示す。
2．感情の平板化：陰性症状。感情表現の減少。
3．幻 覚：陽性症状。
4．妄 想：陽性症状。
5．連合弛緩：思考の障害。陰性症状とは異なる。

覚えるポイント

公式正答は1・2。設問条件と各選択肢の違いを結び付けて覚える。