60PM075｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．IgM

この問題のポイント

免疫反応の初期段階で最初に産生される抗体を問う問題です。作業療法士国家試験では、基礎医学の知識を理解した上で臨床的判断を立てる力が求められます。この問は「一次応答」という概念を理解できれば解ける重要なポイントです。

解説

感染や異物に対する最初の反応では、B細胞が活性化され、最初に生成される抗体はIgMです。これは一次応答（初回感染時）において、免疫系が異物に反応する最初の防御機構として機能します。IgMは五量体（5つの鎖で構成）であり、血中で最初に検出されるため、感染の初期段階を示す重要なマーカーとなります。その後、IgGが増加して二次応答に移行しますが、最初の産生はIgMです。

作業療法の視点からも、患者の免疫機能を理解することは、ADL（日常生活動作）の維持や環境調整、治療計画の立案において重要です。例えば、免疫反応の遅れや異常が原因で機能低下が生じる場合、その背景にある免疫の段階を把握することが介入の根拠になります。

選択肢の確認

1．IgA：粘膜に多く、母乳などでの防御機能に寄与するが、最初に産生されない。
2．IgD：B細胞表面に存在し、機能は不明で、抗体産生とは無関係。
3．IgE：寄生虫やアレルギー反応に関与するが、初期産生とは関係ない。
4．IgG：量的に最多で二次応答で増加するが、最初の産生ではない。
5．IgM：一次応答で最初に産生されるため、正解。

覚えるポイント

「最初＝IgM」「最多＝IgG」「胎盤通過＝IgG」「母乳＝IgA」「アレルギー＝IgE」を語呂で記憶すると効果的です。特に、臨床現場で「感染の最初の兆候」を判断する際、IgMの出現が重要なヒントになります。