61AM097｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．銅

この問題のポイント

Wilson病は、銅の代謝異常が主な病態となる先天性疾患で、肝臓や脳、角膜などに銅が異常蓄積します。この問題では、代謝に異常が見られる栄養素を問うため、正確な理解が求められます。

解説

Wilson病（肝レンズ核変性症）は、常染色体劣性遺伝による疾患で、ATP7B遺伝子の変異により胆汁への銅排泄が阻害されます。結果として、銅が肝臓・脳（特に基底核）・角膜・腎臓に蓄積し、肝障害や神経症状（振戦、認知障害）を引き起こします。診断には血清銅値の低下や尿中銅値の上昇が関与します。作業療法においては、これらの症状に伴うADL（日常生活動作）の困難や認知機能の低下を考慮した介入が重要です。

選択肢の確認

1．亜 鉛：亜鉛欠乏症や治療薬として使用されるが、Wilson病の代謝異常とは無関係。
2．コバルト：B12の構成要素で、Wilson病とは関連なし。
3．鉄：ヘモクロマトーシスで鉄過剰が問題となるが、Wilson病は鉄と無関係。
4．銅：正解。Wilson病の特徴的な代謝異常。
5．マンガン：職業性中毒の原因となるが、本疾患とは無関係。

覚えるポイント

「銅代謝異常＝Wilson病」と簡潔に記憶すると、臨床的にも迅速に判断できます。特に、角膜に現れるKayser-Fleischer輪は診断のキーポイントです。