61PM023｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．介護保険被保険者は介護保険が優先される。

この問題のポイント

障害者総合支援法と介護保険の関係において、サービスの利用優先順位が問われます。特に65歳以上または40〜64歳で特定疾病に該当する介護保険被保険者の場合、介護保険が原則として優先されます。これは、社会保障の整合性を確保するための重要な原則です。

解説

作業療法士が関わるサービスの提供において、障害者総合支援法と介護保険の優先順位の関係は重要です。65歳以上または40〜64歳で特定疾病に該当する介護保険被保険者は、その生活支援や療法的サービスの提供において、まず介護保険の対象となるサービスが優先されます。この「介護保険優先原則」は、サービスの効率的・公平な配分を図るための制度的根拠です。ただし、介護保険に該当しないサービス（例：同行援護、行動支援など）は、障害者総合支援法で提供可能です。この点を理解することで、サービス提供の判断に支えられる判断ができます。

選択肢の確認

1．難病は含まれない。：錯誤。平成25年の改正で難病患者も対象に。
2．都道府県の窓口に申請をする。：錯誤。申請窓口は居住地の市区町村。
3．就労に関するサービスは含まれない。：錯誤。就労移行・継続・定着支援が含まれる。
4．介護保険被保険者は介護保険が優先される。：正しい。65歳以上などは原則として優先。
5．サービスを受けるには障害者手帳が必須である。：錯誤。医師の診断書などで手帳なしでも利用可能。

覚えるポイント

「65歳以上または特定疾病に該当する介護保険被保険者は、介護保険が優先される」ことが、障害者総合支援法と介護保険の関係で最も重要な原則です。作業療法士がサービス計画を立てる際には、この優先順位を確認し、患者の状況に応じて適切なサービスの提供を進める必要があります。