61PM086｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．ワルファリン

この問題のポイント

食品と薬物の相互作用は、臨床現場で頻発する重要な知識です。特に、日常的に摂取される食品（納豆）が薬の効果を変えるケースは、患者の安全に直結するため、作業療法士が理解しておくべき基本事項です。

解説

ワルファリンは、ビタミンK依存性の凝固因子（II、VII、IX、X）の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮します。この作用は、ビタミンKが体内に存在するほど「逆効果」になります。納豆はビタミンKを豊富に含んでおり、その摂取によりビタミンKが体内に増加することで、ワルファリンの抗凝固効果が減弱します。これは、血栓形成リスクの上昇につながるため、医療現場では「納豆・クロレラ・青汁の摂取を避ける」という指導が基本です。

作業療法士が患者の生活習慣や食事内容を把握することで、薬の効果を適切に管理できるようになります。特に、ADL（日常生活能力）の維持においては、薬の効果が変動するリスクを早期に認識することが重要です。

選択肢の確認

1．アンジオテンシン変換酵素阻害剤：薬の作用に納豆は影響しない。
2．インスリン：血糖調整に直接関与せず、相互作用なし。
3．カルシウム拮抗薬：グレープフルーツとの相互作用があるが、納豆とは無関係。
4．ループ利尿薬：食品との相互作用は確認されていない。
5．ワルファリン：納豆のビタミンK含有により効果が減弱。正解。

覚えるポイント

「納豆＋ワルファリン＝効果が弱まる」は、臨床で頻出の事例です。患者に「納豆を食べても大丈夫？」と尋ねられる場合、その回答は「薬の効果が不安定になる可能性があるため、医師に確認を」と伝えることが、安全なケアにつながります。