47AM046｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、5

この問題のポイント

調節異常の各病態を正しく説明できるかを問う問題です。

解説

調節緊張症は、近見作業のあと調節が弛緩しにくくなる状態で、遠方視が障害されます（一時的な近視化）。老視は水晶体の弾性低下・硬化が主因で、毛様体筋の減弱が主体ではありません。

調節けいれんは毛様体筋の持続収縮（弛緩ではない）、調節麻痺は毛様体筋の麻痺（瞳孔括約筋も同時に麻痺するが「調節麻痺＝瞳孔括約筋の麻痺」ではない）、Horner症候群は交感神経障害で調節は保たれます。

選択肢の確認

1．調節緊張症では遠方視が障害される。
正しい。調節緊張症では調節が弛緩しにくく遠方視が障害される。

2．調節けいれんでは毛様体筋が弛緩する。
誤り。調節けいれんでは毛様体筋が持続的に収縮する。

3．調節麻痺は瞳孔括約筋が麻痺する。
誤り。調節麻痺は毛様体筋の麻痺であり、瞳孔括約筋の麻痺と同義ではない。

4．調節麻痺はHorner 症候群で生じる。
誤り。Horner症候群は交感神経障害で調節は保たれる。

5．老視では水晶体の弾性が低下する。
正しい。老視の主因は水晶体の弾性低下である。

覚えるポイント

• 調節緊張・調節けいれん＝近視化。遠方視が障害される。
• 調節麻痺＝毛様体筋の麻痺。抗コリン薬でも起こる。
• 老視＝水晶体の弾性低下。毛様体筋の問題ではない。