47AM045｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、2

この問題のポイント

近見反応（縮瞳成分）が消失する病態を選ぶ問題です。

解説

近見反応の縮瞳は、動眼神経の副交感成分が瞳孔括約筋を収縮させて起こります。外傷性散瞳は瞳孔括約筋そのものの断裂であり、動眼神経麻痺は支配神経の障害であるため、いずれも近見反応の縮瞳が消失します。

瞳孔緊張症（Adie）では近見反応は緩徐ながら保たれ、Argyll Robertson瞳孔では対光反射が消えても近見反応は保たれます（対光近見反応解離）。Horner症候群は交感神経障害で、副交感性の近見反応は保たれます。

選択肢の確認

1．外傷性散瞳
正しい。外傷性散瞳では瞳孔括約筋が断裂し近見反応が消失する。

2．動眼神経麻痺
正しい。動眼神経麻痺では副交感成分が断たれ近見反応が消失する。

3．瞳孔緊張症
誤り。瞳孔緊張症では近見反応は緩徐ながら保たれる。

4．Argyll Robertson 瞳孔
誤り。Argyll Robertson瞳孔では近見反応は保たれる（対光近見反応解離）。

5．Horner 症候群
誤り。Horner症候群は交感神経障害で近見反応は保たれる。

覚えるポイント

• 対光近見反応解離＝Argyll Robertson瞳孔、Adie瞳孔、Parinaud症候群。
• 近見反応も消失＝瞳孔括約筋の断裂、動眼神経麻痺。
• Horner症候群は縮瞳側が患側。反応そのものは保たれる。