48AM013｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

対光近見反応解離をきたす病態を選ぶ問題です。

解説

**Parinaud症候群（中脳背側症候群）では、上方注視麻痺、輻湊後退眼振とともに対光反射が減弱し近見反応は保たれる（対光近見反応解離）**が現れます。松果体腫瘍・中脳背側の梗塞や水頭症が原因です。

そのほか対光近見反応解離をきたすのはArgyll Robertson瞳孔（神経梅毒）とAdie瞳孔です。橋出血では著明な縮瞳（pinpoint pupil）、動眼神経麻痺では対光・近見反応とも消失、有機リン中毒では縮瞳、Horner症候群では反応は保たれます。

選択肢の確認

1．橋出血
誤り。橋出血では著明な縮瞳（pinpoint pupil）がみられる。

2．動眼神経麻痺
誤り。動眼神経麻痺では対光反射も近見反応も消失する。

3．有機リン中毒
誤り。有機リン中毒では縮瞳が主症状である。

4．Horner 症候群
誤り。Horner症候群では対光反射も近見反応も保たれる。

5．Parinaud 症候群
正しい。Parinaud症候群では対光近見反応解離がみられる。

覚えるポイント

• 対光近見反応解離＝Parinaud症候群、Argyll Robertson瞳孔、Adie瞳孔。
• Parinaud＝上方注視麻痺＋輻湊後退眼振＋対光近見反応解離。
• 橋出血＝pinpoint pupil。中脳障害＝中等度散大位固定。