53PM066｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

5方向の眼位と輻湊から病巣を局在診断する図問題です。

解説

高齢者に突然生じた眼球運動障害で、左方視で両眼とも動かない（側方注視麻痺）のに輻湊は保たれ、瞳孔と対光反射は正常という所見は、水平注視中枢である左傍正中橋網様体（PPRF）の障害を示します。

PPRFは同側への側方注視を司るため、障害されるとその方向への共同運動が両眼とも失われます。高血圧を背景とした脳幹梗塞が原因と考えられます。

選択肢の確認

1．後交連
誤り。後交連の病変では上方注視麻痺と光近反応解離が生じる。

2．左内側縦束（MLF）
誤り。左内側縦束の障害では左眼の内転のみが障害される。

3．左傍正中橋網様体（PPRF）
正しい。左方視の共同運動が失われており左傍正中橋網様体の障害である。

4．右外転神経核
誤り。右外転神経核の障害では右方視が障害される。

5．右動眼神経核
誤り。右動眼神経核の障害では眼瞼下垂と瞳孔異常を伴う。

覚えるポイント

• PPRF＝水平注視中枢（橋）。障害で同側への側方注視麻痺。
• MLF＝内転のみの障害（核間麻痺）。輻湊は保たれる。
• riMLF＝垂直注視中枢（中脳）。Parinaud症候群では上方注視麻痺。