53AM047｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

暗室で瞳孔不同が顕著になる病態を問う問題です。

解説

Horner症候群では交感神経の障害により瞳孔散大筋が麻痺するので、暗所で瞳孔が十分に開かず、暗室で瞳孔不同が顕著になります（dilation lag）。求心路は正常なので対光反射は正常です。

視神経炎はRAPD（安静時の瞳孔径に左右差はない）、動眼神経麻痺と瞳孔緊張症は明室で不同が顕著、中脳背側症候群は光近反応解離を示します。

選択肢の確認

1．視神経炎
誤り。視神経炎ではRAPDがみられるが安静時の瞳孔径に左右差はない。

2．動眼神経麻痺
誤り。動眼神経麻痺では明室で瞳孔不同が顕著になる。

3．瞳孔緊張症
誤り。瞳孔緊張症では明室で瞳孔不同が顕著になる。

4．中脳背側症候群
誤り。中脳背側症候群では光近反応解離がみられる。

5．Horner 症候群
正しい。Horner症候群では暗室で瞳孔不同が顕著になり対光反射は正常である。

覚えるポイント

• 暗所で著明＝交感神経の障害（Horner症候群）。散瞳できない側が患眼。
• 明所で著明＝副交感神経の障害（動眼神経麻痺、Adie症候群）。
• Horner症候群＝縮瞳＋軽度眼瞼下垂＋見かけの眼球陥凹＋発汗低下。