52AM056｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

疾患と眼位矯正法の対応を問う問題です。

解説

急性内斜視では、内斜視による同側性複視を除くために基底外方プリズム眼鏡を装用します。プリズムで像の位置をそろえることで複視が消え、経過をみながら手術の要否を判断します。

下斜筋過動症には下斜筋後転・切除、滑車神経麻痺には上斜筋前部前転など、眼振阻止症候群には内直筋の弱化、屈折性調節性内斜視には完全矯正眼鏡が対応します。

選択肢の確認

1．下斜筋過動症 ── trick 手術
誤り。下斜筋過動症には下斜筋の後転・切除を行う。

2．滑車神経麻痺 ── Hummelsheim 法
誤り。Hummelsheim法は外転神経麻痺に対する筋移動術である。

3．眼振阻止症候群 ── 外直筋後転術
誤り。眼振阻止症候群には内直筋の弱化を行う。

4．急性内斜視 ── 基底外方プリズム眼鏡
正しい。急性内斜視には基底外方プリズム眼鏡を用いる。

5．屈折性調節性内斜視 ── A 型ボツリヌス毒素注射
誤り。屈折性調節性内斜視は完全屈折矯正眼鏡で正位となる。

覚えるポイント

• 内斜視＝基底外方プリズム、外斜視＝基底内方プリズム。
• 急性内斜視は頭蓋内病変の除外が必要。近年はスマートフォンの過剰使用との関連も指摘される。
• Hummelsheim法・Jensen法＝外転神経麻痺の筋移動術。