109Q193｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2・3

この問題のポイント

多発性骨髄腫の腫瘍細胞の由来、Mタンパク質、ALアミロイドーシス、特徴的な臓器障害を整理します。

解説

多発性骨髄腫は、B細胞が最終分化した形質細胞の単クローン性腫瘍です。腫瘍性形質細胞は単クローン性免疫グロブリンまたは軽鎖をMタンパク質として産生します。軽鎖がALアミロイドを形成して心臓、腎臓などへ沈着すると臓器障害を来すことがあります。さらに骨病変、高カルシウム血症、腎障害、貧血が代表的です。フィラデルフィア染色体によるBCR-ABL1は慢性骨髄性白血病などの異常で、多発性骨髄腫の特徴ではありません。脾腫は頻発する所見ではなく、骨髄と骨病変が中心です。

選択肢の確認

1．T 細胞が腫瘍化する。：腫瘍化するのはT細胞ではなく、B細胞系列の形質細胞です。
2．腫瘍細胞が産生するM タンパク質は、単クローン性の免疫グロブリンである。：正答。Mタンパク質は一つのクローンが産生する免疫グロブリンまたはその成分です。
3．アミロイドタンパク質が臓器や組織に沈着し、臓器障害をきたす。：正答。免疫グロブリン軽鎖由来のALアミロイドが沈着し、臓器障害を起こし得ます。
4．骨髄細胞にフィラデルフィア染色体を認める。：フィラデルフィア染色体は主に慢性骨髄性白血病で認める異常です。
5．脾腫が頻発する。：多発性骨髄腫で脾腫は代表的・高頻度の所見ではありません。

覚えるポイント

多発性骨髄腫は形質細胞腫瘍です。Mタンパク質、骨病変、高Ca、腎障害、貧血、ALアミロイドを関連づけます。