109Q260｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
58 歳男性。身長165 cm、体重85 kg。2 年前より2 型糖尿病と診断され、 以下の内服治療を行ってきた。 （処方1 ） シタグリプチンリン酸塩錠100 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 28 日分 （処方2 ） ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 28 日分 （処方3 ） メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1 回1 錠（1 日3 錠） 1 日3 回 朝昼夕食後 28 日分 今回患者がかかりつけ薬局に処方箋を持参した際、薬局薬剤師は、処方1 ～処方 3 が処方2 ～処方4 に変更されていることを確認した。 （処方4 ） セマグルチド（遺伝子組換え）皮下注2 mg 1 キット 週に1 回0.25 mg 皮下注射 薬局薬剤師が患者に確認したところ、患者からは「医師から血糖コントロールが 不十分と言われた。低血糖の症状はない。ただどうしても食事の量を減らすことが できない。体重がまた少し増えた。」との情報が得られた。 薬局薬剤師から患者への服薬指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 2・5
正答
2・5
この問題のポイント
セマグルチドは週1回投与するGLP-1受容体作動薬です。毎週同じ曜日に投与し、低血糖症状への対応も説明します。
解説
シタグリプチンはDPP-4阻害薬、セマグルチドはGLP-1受容体作動薬であり、同じ薬を週1回化したものではありません。セマグルチド単独での低血糖リスクは高くありませんが、低血糖が皆無とはいえず、食事量や併用薬の変化も含め症状と対処法を説明します。週1回、原則として同じ曜日に皮下注射します。SGLT2阻害薬ダパグリフロジンのように尿糖排泄に伴う浸透圧利尿を主作用とする薬ではありません。またインスリン製剤ではないため、全員に注射前後の自己血糖測定を一律に義務づける説明は適切ではありません。
選択肢の確認
1．処方4 のお薬は処方1 のお薬を週1 回にした注射薬です。：薬効群も作用点も異なります。
2．処方1 のお薬から処方4 のお薬に変更しても、低血糖には十分に注意してくだ さい。：正答。症状と対処法を説明します。
3．処方4 のお薬は処方2 のお薬と同じように、利尿作用があるので脱水に注意し てください。：SGLT2阻害薬と同じ利尿機序ではありません。
4．処方4 のお薬は注射の前後で血糖自己測定を忘れずに行ってください。：一律に必要な指導ではありません。
5．処方4 のお薬は週1 回同じ曜日に注射してください。：正答。週1回製剤の基本です。
覚えるポイント
週1回セマグルチド＝GLP-1受容体作動薬。同じ曜日に投与します。