109Q285｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

43 歳男性。妻38 歳、長男4 歳。フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ 性白血病のため大学病院血液内科にて化学療法中（シクロホスファミド、ビンクリ スチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン）である。また、化学療法に伴う副作用 軽減のため、処方1 の薬剤を服用している。右眼に霧視が発現したため、近隣の眼 科を受診した。網膜浮腫と周辺部の血管炎があり、大学病院眼科にて精査のため入 院となった。化学療法実施中であり、眼底所見から、サイトメガロウイルス網膜炎 と診断され、ガンシクロビル点滴静注600 mg/day の投与が開始された。 （検査所見） 白血球4,360/μL、好中球2,065/μL、リンパ球1,720/μL、好塩基球490/μL、 CMV 抗体陽性、Hb 12 g/dL、右眼の矯正視力は今回受診時測定不能、 左眼1.2、HbA1c 8.7％、CCr 61 mL/min （処方1 ） オルメサルタン口腔内崩壊錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） フェブキソスタット錠20 mg 1 回3 錠（1 日3 錠） ラベプラゾールNa 錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） フルコナゾールカプセル100 mg 1 回1 個（1 日1 個） 1 日1 回 朝食後 眼内の炎症が改善したため、処方2 の薬剤の服用による治療となった。 （処方2 ） バルガンシクロビル錠450 mg 1 回2 錠（1 日4 錠） 1 日2 回 朝夕食後 7 日分 1 週間服用後、同一の内服薬を14 日分処方され、退院となった。 前問で処方された内服薬は、注射剤であるガンシクロビルの消化管吸収を改善す ることによって経口製剤化した医薬品である。有効成分の吸収に影響する因子を考 慮するために、構造式及び物性値から主たる吸収改善の機構を推定した。最も適当 なのはどれか。1つ選べ。 バルガンシクロビル塩酸塩の構造式： H2N OH O O O H H2N N N N N ・HCl O pKa：約7.6 分配係数：0.0095（1︲オクタノール/pH 6.96 緩衝液）