110Q048｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
ある薬物の肝固有クリアランス（CLint）が肝血流量（Qh）と比較して十分に小 さい場合、その薬物の肝クリアランスはどのように近似できるか。1つ選べ。 ただし、fu は血漿タンパク非結合形分率とする。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
肝固有クリアランスが肝血流量に比べて十分小さい低抽出型薬物では、肝クリアランスはfu・CLintで近似できます。
解説
well-stirred modelでは、肝クリアランスCLhはQh・fu・CLint/(Qh+fu・CLint)で表されます。fu・CLintがQhより十分小さいと分母はQhと近似でき、CLh≒fu・CLintとなります。この低抽出型では肝血流量よりも、血漿タンパク非結合形分率と肝固有クリアランスの変化が消失を左右します。反対にfu・CLintがQhより十分大きい高抽出型では、CLhはQhへ近づきます。
選択肢の確認
1．Qh：高抽出型で用いる近似です。
2．CLint：タンパク結合の影響fuが抜けています。
3．fu・Qh：低抽出型の近似式ではありません。
4．fu・CLint：正答。低抽出型薬物の肝クリアランス近似です。
5．CLint/fu：fuで割るのではなく、fuを掛けます。
覚えるポイント
低抽出型はCLh≒fu・CLint、高抽出型はCLh≒Qh。分母のどちらが支配的かで導けます。